हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों का सच पता चल गया, 80 प्रतिशत से भी कम खर्चे का भुगतान किया

Health Insurance Business में शामिल 29 बीमा कंपनियों में से मात्र 4 बीमा कंपनियों ने साल 2023 में 90 प्रतिशत से अधिक क्लेम का भुगतान किया है. इसका मतलब है कि अगर 100 इंश्योरेंस होल्डर्स ने क्लेम किया है तो 90 से अधिक लोगों को भुगतान किया गया है.

IBAI ने साल 2023 के लिए डेटा जारी किया है. (सांकेतिक तस्वीर: AI)

रवि सुमन

29 नवंबर 2024 (Published: 08:37 IST)

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साल 2023 में देश की स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र की 20 निजी कंपनियों ने इंश्योरेंस (Health Insurance) खरीदने वाले मरीजों को इलाज के लिए पूरा पैसा नहीं दिया है. बल्कि इन कंपनियों ने मरीजों द्वारा दावा की गई राशि का 80 प्रतिशत से भी कम दिया है. इसका मतलब है कि अगर इंश्योरेंस करा चुके किसी व्यक्ति की बीमारी के इलाज में 1 लाख रुपये खर्च हुए हैं तो इन बीमा कंपनियों ने 80 हजार रुपये से भी कम का भुगतान किया है. इंश्योरेंस लेने के बावजूद शेष बची राशि का भुगतान मरीजों को खुद करना पड़ा है.

इंडियन एक्सप्रेस की एक रिपोर्ट के मुताबिक, मरीजों ने इलाज में जितने खर्च का दावा किया उसके अनुपात में सबसे अधिक राशि का भुगतान ‘न्यू इंडिया एश्योरेंस’ कंपनी ने किया है. इंश्योरेंस ब्रोकर्स एसोसिएशन ऑफ इंडिया (IBAI) ने इस संबंध में 28 नवंबर को डेटा जारी किया है. IBAI भारत में लाइसेंस प्राप्त ‘इंश्योरेंस ब्रोकर्स’ के हितों के लिए काम करने वाला संगठन है. 

IBAI के आंकड़ों के अनुसार, ‘न्यू इंडिया एश्योरेंस’ ने साल 2023 में इंश्योरेंस होल्डर्स के द्वारा दावा की गई राशि का 98.74 प्रतिशत भुगतान किया है. इसके बाद ‘ओरिएंटल इश्योरेंस’ है जिसने 97.35 प्रतिशत भुगतान किया है. ‘एचडीएफसी एर्गो’ ने दावा की गई राशि का 71.35 प्रतिशत भुगतान किया है. जबकि ‘आईसीआईसीआई लोम्बार्ड’ ने 63.98 प्रतिशत भुगतान किया है.

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हेल्थ इंश्योरेंस के बिजनेस में शामिल 29 बीमा कंपनियों में से मात्र 4 बीमा कंपनियों ने साल 2023 में 90 प्रतिशत से अधिक क्लेम का भुगतान किया है. इसका मतलब है कि अगर 100 इंश्योरेंस होल्डर्स ने क्लेम किया है तो 90 से अधिक लोगों को भुगतान किया गया है. IBAI के आंकड़ों के अनुसार, दस बीमा कंपनियों ने 80 प्रतिशत से कम क्लेम का भुगतान किया है. 

न्यू इंडिया एश्योरेंस ने 95.04 प्रतिशत क्लेम का भुगतान किया है. इसके बाद आदित्य बिड़ला हेल्थ ने 94.52 प्रतिशत, इफ्को टोकियो ने 91.70 प्रतिशत और बजाज आलियांज ने 2023 के लिए 90.29 प्रतिशत क्लेम का भुगतान किया है.

पॉलिसी होल्डर्स के हितों की रक्षा करने वाली संस्था इंश्योरेंस रेगुलेटरी एंड डेवलपमेंट अथॉरिटी (IRDAI) ने अभी 2023-24 का डेटा जारी नहीं किया है. IRDAI की वार्षिक रिपोर्ट के अनुसार, 2022-23 के दौरान, सामान्य और स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने 2.36 करोड़ स्वास्थ्य बीमा क्लेम का निपटारा किया है. और स्वास्थ्य बीमा के दावों के भुगतान के लिए 70,930 करोड़ रुपये का भुगतान किया.