डायबिटीज़ से किडनी की बीमारी हो सकती है, पैरों पर क्यों पड़ता है इसका असर? सब जान लीजिए

पहले एक सवाल. आपने आखिरी बार अपनी शुगर कब टेस्ट की थी? आप में से बहुत लोग ऐसेहोंगे जिन्होंने आज तक अपनी शुगर टेस्ट नहीं की होगी. कई लोगों ने सालों पहले कीहोगी. बहुतों को लगता है कि जब कोई दिक्कत महसूस ही नहीं हो रही तो शुगर टेस्टक्यों करें. जायज़ सवाल है. लेकिन, ये भी जान लें कि हिंदुस्तान ‘डायबिटीज़ कैपिटलऑफ़ द वर्ल्ड’ है. यानी हमारे देश में डायबिटीज़ के सबसे ज़्यादा मामले हैं. पिछलेसाल यानी 2023 तक भारत में 10 करोड़ से ज़्यादा डायबिटीज़ के मामले थे. ये नंबरलगातार बढ़ रहा है. दिक्कत ये है कि डायबिटीज़ के शुरुआती लक्षण पकड़ में नहीं आते. ये इतने मामूली हैंकि लोग इन पर ध्यान भी नहीं देते. अब अगर लंबे वक़्त तक डायबिटीज़ का इलाज न हो. उसेकंट्रोल न किया जाए तो शरीर के हर अंग पर असर पड़ता है. क्यों और कैसे, ये डॉक्टर्ससे समझेंगे. पता करेंगे कि डायबिटीज़ से होने वाली समस्याओं और बीमारियों से कैसेबच सकते हैं. सवालों के जवाब देंगे, डॉक्टर संजय सरन, असोसिएट प्रोफेसर, डिपार्टमेंट ऑफएंडोक्राइनोलॉजी, एसएमएस हॉस्पिटल, जयपुर; डॉक्टर प्रसून रस्तोगी, एडल्ट एंडपीडियाट्रिक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, उजाला सिग्नस नोबल हॉस्पिटल, कानपुर और डॉक्टरशालिन शाह, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट एंड डायबेटोलॉजिस्ट, गुजरात डायबिटीज़ एंडएंडोक्राइन फाउंडेशन. डायबिटीज़ से क्या बीमारियां हो सकती हैं?डायबिटीज़ भारत में बहुत आम है. अगर लंबे समय तक ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ा रहे, तोकई कॉम्प्लिकेशंस हो सकते हैं. डायबिटीज़ शरीर के हर अंग को प्रभावित करती है. येनर्वस सिस्टम, दिल, खून की नलियों, आंतों, लिवर, किडनी, यूरिनरी ब्लैडर, सेक्शुअलऑर्गन्स, हड्डियों, मांसपेशियों और स्किन सब पर असर डालती है.सबसे पहले नर्वस सिस्टम से जुड़े लक्षण दिखने शुरू होते हैं. जब डायबिटीज़ नसों कोप्रभावित करती है, तो उनमें झनझनाहट, सुन्नपन या जलन हो सकती है. हाथ-पैरों मेंदर्द हो सकता है. ये कुछ कॉम्प्लिकेशंस हैं, जो शुगर कंट्रोल न होने की वजह से होसकते हैं.अनकंट्रोल्ड डायबिटीज़ का क्या कारण है?करीब 70% भारतीय जिन्हें पता है कि उन्हें डायबिटीज़ है, उनका डायबिटीज़ कंट्रोलमें नहीं है. उनका HbA1c, जो तीन महीने की औसत शुगर होती है, वो 7 फीसदी से ज़्यादाहै. करीब 50 फीसदी लोगों को तो पता ही नहीं कि उन्हें डायबिटीज़ है. इसके कई कारणहैं, लेकिन दो सबसे अहम हैं. एक, सही गाइडेंस की कमी और दूसरा, डॉक्टर से फॉलोअप नलेना. 35 साल की उम्र के बाद, खासकर जब परिवार में डायबिटीज़, मोटापे या अन्यमेटाबॉलिक सिंड्रोम की हिस्ट्री हो, तो रेगुलर शुगर और कोलेस्ट्रॉल की जांच करानीचाहिए. इससे समय पर डायबिटीज़ का पता चल सकता है. कई बार लोग सही डॉक्टर के पासनहीं जाते. उन्हें पता नहीं होता कि डायबिटीज़ के इलाज के लिए किससे मिलना है. डायबिटीज़ के मरीजों को तीन से चार महीने में एक बार डॉक्टर से फॉलोअप करना चाहिए.डायबिटीज़ लगातार बढ़ने वाली बीमारी है. इसलिए जरूरी नहीं कि जो दवा अभी काम कर रहीहै, वो हमेशा डायबिटीज़ कंट्रोल में रखेगी. मरीज़ को कोई इंफेक्शन हो सकता है,लाइफस्टाइल में बदलाव हो सकता है. खाना-पीना ऊपर-नीचे हो सकता है, जो शुगर लेवल परअसर डाल सकता है. इसलिए रेगुलर स्क्रीनिंग और डॉक्टर से फॉलोअप करना जरूरी है.जागरूकता न होने से हमारे देश में अनट्रीटेड और अनकंट्रोल्ड डायबिटीज़ की मात्राकाफी ज़्यादा है.नॉर्मल फास्टिंग ब्लड शुगर, यानी कम से कम 8 घंटे की फास्टिंग के बाद जो शुगररीडिंग आती है, वो 100 mg/dL से कम होनी चाहिए. खाने के दो घंटे बाद, या पीपीबीएस(75 ग्राम ग्लूकोज़ पिलाकर ली गई रीडिंग) 140 mg/dL से नीचे होनी चाहिए. अगर आपकीरैंडम शुगर 200 mg/dL से ऊपर है. फास्टिंग शुगर 126 mg/dL या उससे ऊपर है.पोस्ट-मील शुगर 200 mg/dL से ऊपर है, तो डायबिटीज़ होने की संभावना होती है. डायबिटीज़ के लिए HbA1c टेस्ट होता है, जो बीते 3 महीने का औसत शुगर लेवल दिखाताहै. इससे पता चल जाता है कि डायबिटीज़ है या नहीं. अगर HbA1c 6.5 परसेंट से अधिकहै, तो इसका मतलब है आपको डायबिटीज़ है. ये टेस्ट हर तीन से चार महीने में करानाचाहिए. सेल्फ मॉनिटरिंग भी ज़रूरी है; डायबिटिक मरीजों को टेस्ट हमेशा लैब मेंकराने की ज़रूरत नहीं है. डॉक्टर की सलाह से मरीज़ घर पर भी ग्लूकोमीटर से शुगरमॉनिटर कर सकते हैं. सलाह ज़रूर लें क्योंकि हर मरीज के लिए डॉक्टर की सलाह अलगहोती है. जिन लोगों को डायबिटीज़ का हाई रिस्क है, उन्हें 35 साल की उम्र के बाद हर2-3 साल में हेल्थ चेकअप के दौरान फास्टिंग और पोस्ट-मील शुगर टेस्ट कराना चाहिए.डायबिटिक मरीजों को ये टेस्ट ज़्यादा कराने पड़ेंगे.डायबिटीज़ से किडनी की बीमारी हो सकती है?डायबिटीज़ से क्रोनिक कॉम्प्लिकेशंस होते हैं, जिनमें माइक्रोवैस्कुलरकॉम्प्लिकेशंस शामिल हैं. इनमें रेटिनोपैथी होती है, जिससे आंखों का पर्दा खराबहोता है. न्यूरोपैथी भी होती है, जिससे पैरों और हाथों की नसें खराब होती हैं. इसीतरह से किडनी भी एक माइक्रोवैस्कुलर कॉम्प्लिकेशन है. इससे मरीज़ को क्रोनिक किडनीडिज़ीज़ होती है यानी किडनी धीरे-धीरे खराब होने लगती है. ये कॉम्प्लिकेशन होने मेंकरीब 15 से 20 साल लग जाते हैं. हर साल मरीजों का माइक्रोएल्ब्यूमिन चेक किया जाताहै, खासकर टाइप-2 डायबिटीज़ के मरीजों का. टाइप-1 डायबिटीज़ के मरीजों यानी बच्चोंमें ये टेस्ट पहले 5 साल नहीं किया जाता, फिर इसे हर साल करते हैं.किडनी डिज़ीज़ की शुरुआत माइक्रोएल्ब्यूमिन से होती है. इसके बाद GFR (ग्लोमेरुलरफिल्ट्रेशन रेट) घटने लगता है. यानी किडनी के खून छानने की दर धीरे-धीरे कम होनेलगती है. किडनी डिज़ीज़ लगातार बढ़ती रहती है. मगर आजकल कई दवाइयां हैं, जो इस स्पीडको धीमा कर सकती हैं. डायबिटीज़ की वजह से किडनी डिज़ीज़ होने पर हार्ट डिज़ीज़ काजोखिम भी बढ़ जाता है. कई और बीमारियां भी बढ़ती हैं.किडनी डिज़ीज़ होने के पीछे का बहुत बड़ा कारण है डायबिटीज. किडनी डिज़ीज़ के बढ़नेपर डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट की ज़रूरत पड़ती है. डायबिटीज़ में किडनीडिज़ीज़ होने के बाद दूसरी बीमारियों के कॉम्प्लिकेशंस बढ़ जाते हैं, खासकर दिल सेजुड़ी बीमारियों के. इसलिए डायबिटीज़ में किडनी की बीमारियों और दिल की बीमारियोंका रिस्क बराबर माना जाता है. जिस तरह हार्ट अटैक के बाद इलाज होता है, उसी तरहकिडनी डिज़ीज़ का भी इलाज किया जाता है. किडनी डिज़ीज़ की वजह से किडनी तो फेल होतीही है, माइक्रोवैस्कुलर कॉम्प्लिकेशंस भी बढ़ जाते हैं.डायबिटिक फुट इंफेक्शन से कैसे बचें?डायबिटीज़ के मरीज़ों में फुट इंफेक्शन होने के मुख्य तीन कारण हैं. पहला कारण,नसों में कमज़ोरी आ जाना जिसकी वजह से पैरों में सुन्नपन रहता है. यानी जब मरीज़ कोकोई ठोकर या चोट लगती है तो उन्हें इसका पता नहीं चलता. फिर घाव धीरे-धीरे नासूर बनजाता है और डायबिटिक फुट इंफेक्शन होने का रिस्क बहुत बढ़ जाता है.दूसरा कारण, डायबिटीज़ के मरीज़ों को पेरिफेरल वैस्कुलर डिज़ीज़ होना है. इसकी वजहसे पैरों में खून पहुंचाने वाली नसों में ब्लॉकेज आ जाता है. जिससे पैरों में सहीपोषण नहीं पहुंचता और घाव भरने की क्षमता कम हो जाती है. वहीं अगर यही चोटनॉन-डायबिटिक मरीज़ों को लगे, तो उनमें घाव जल्दी भर जाते हैं. लेकिन, डायबिटीज़ केमरीज़ों में नसों में कमज़ोरी या नसों में खून का बहाव कम होने के कारण घाव ठीक सेनहीं भर पाता.तीसरा कारण, डायबिटीज़ के मरीज़ों में इंफेक्शन से लड़ने की क्षमता कम होना है.यानी घाव होने पर इन मरीज़ों की तुलना में नॉन-डायबिटिक लोगों का घाव जल्दी भर जाताहै. दरअसल डायबिटीज़ के मरीज़ों के ब्लड सेल्स में बदलाव आ जाते हैं. जिससे उनकेघाव समय से नहीं भरते. फिर वो घाव काफी दिनों तक रहता है और नासूर बन जाता है. इससेडायबिटिक इंफेक्शन होने का चांस बढ़ जाता है.क्या है डायबिटिक न्यूरोपैथी?न्यूरोपैथी एक कॉम्प्लिकेशन है, जो कई मरीज़ों को डायबिटीज़ की जांच के समय पताचलता है. डायबिटीज़ के करीब 15 से 20 परसेंट मरीज़ों में न्यूरोपैथी के लक्षण पहलेसे ही होते हैं. न्यूरोपैथी में हमारे पैरों की नसें, जो अलग-अलग सेंसेशन महसूसकरती हैं, वो प्रभावित होती हैं. जैसे कोई नस वाइब्रेशन, कोई ठंडा-गर्म तो कोई चोटलगने का एहसास महसूस करवाती है. डायबिटीज़ में सबसे पहले वाइब्रेशन महसूस करने वालीनस प्रभावित होती है. फिर धीरे-धीरे ठंडा-गर्म महसूस करने की क्षमता भी कम हो जातीहै. जब चप्पल पहनते हैं तो वो अपने आप पैरों से निकल जाती है. चोट लगने पर मरीज़ कोपता नहीं चलता, फिर जब ब्लीडिंग होती है, तब पता चलता है. जब डायबिटीज़ लंबे समय तक कंट्रोल में नहीं रहती, तो एक-एक करके नसें प्रभावित होतीजाती हैं. लगभग 60 से 70% लोगों में न्यूरोपैथी के लक्षण होते हैं. अगर डायबिटीज़लंबे समय तक कंट्रोल में न रहे तो ये सब कॉम्प्लिकेशंस हो सकते हैं. इसलिए,डायबिटीज़ अच्छे से मैनेज करना ज़रूरी है, HbA1c को 7 परसेंट से नीचे रखना चाहिए.जिन लोगों में न्यूरोपैथी के लक्षण होते हैं, उन्हें पहले से सावधानियां बरतने कीसलाह दी जाती है. जैसे पैरों के नाख़ून कैसे काटने हैं, किस तरह का फुटवियर पहनना हैऔर दूसरी सावधानियां कैसे बरतनी हैं.डायबिटीज़ से आंखों पर क्या असर पड़ता है?डायबिटीज़ की वजह से आंखों पर कई तरह का असर पड़ता है. आंखों में कंजंक्टिवाइटिस होसकता है, जो कंजंक्टिवा में जलन या सूजन की वजह से होता है. इससे आंखों में लालिमाऔर दर्द होने लगता है. डायबिटीज़ में न्यूराइटिस होना भी बहुत आम है, जिससे आंखोंमें बहुत दर्द होता है. आंखों में रेटिनोपैथी भी हो सकती है. डायबिटीज़ को खासतौर से रेटिनोपैथी के लिए जाना जाता है क्योंकि इसका इलाज नहींहोता है. यानी रेटिनोपैथी को रिवर्स नहीं किया जा सकता. हालांकि ये कोशिश ज़रूर कीजा सकती है कि रेटिनोपैथी का बढ़ना धीमा हो जाए. इसके लिए लेज़र थेरेपी का उपयोगकिया जा सकता है. मगर इसे पूरी तरह रोकना मुश्किल होता है. रेटिनोपैथी से होने वालेअंधेपन का कोई इलाज नहीं है. इसमें खून की नलियों में छोटे-छोटे थक्के जम जाते हैं.या फिर छोटे-छोटे लूप्स बन जाते हैं, जिन्हें एन्यूरिज़्म या माइक्रोएन्यूरिज़्मकहा जाता है. इनके फटने का चांस बहुत ज़्यादा होता है. माइक्रोएन्यूरिज़्म फटने सेआंखों में ब्लीडिंग हो सकती है. जिसकी वजह से दिखाई देना बिल्कुल बंद हो जाता है.दूसरा, जब आंखों की खून की नलियों में थक्के जम जाते हैं. तब उसकी वजह से खून कीदूसरी छोटी-छोटी नलियां बनने लग जाती हैं. इससे हमारे देखने पर असर पड़ता है औरब्लीडिंग का चांस भी ज़्यादा होता है. डायबिटिक रेटिनोपैथी को दो भागों में बांटाजाता है. एक, प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (PDR) और दूसरा,नॉन-प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी (NPDR). ये दोनों ही खतरनाक होती हैं.वहीं न्यूराइटिस और आईलिड्स (पलकों) में इंफेक्शन होना आम है क्योंकि डायबिटीज़ मेंकीटाणुओं से लड़ने की क्षमता कम हो जाती है. जिसकी वजह से इंफेक्शन बहुत ज़्यादाहोते हैं. डायबिटीज़ की वजह से ड्राई आई (आंखों में सूखापन) की दिक्कत भी होती है.मोतियाबिंद भी बहुत जल्दी हो जाता है. टाइप-1 डायबिटीज़ वालों में भी मोतियाबिंद होजाता है. उनका ऑपरेशन करना पड़ता है. बच्चों को डायबिटीज़ होने के 5-10 साल बादमोतियाबिंद हो जाता है. यही सारी दिक्कतें डायबिटीज़ की वजह से आंखों में होतीहैं. डायबिटीज़ से होने वाली समस्याएं कैसे रोकें?अपनी शुगर और ब्लड प्रेशर (BP) कंट्रोल में रखें. नियमित रूप से चेकअप कराते हैं.टाइप-2 डायबिटीज़ में नेफ्रोपैथी का चेकअप हर साल कराना चाहिए. टाइप-1 डायबिटीज़में 5 साल के बाद ये चेकअप हर साल कराना चाहिए. रेटिनोपैथी की गंभीरता के अनुसार,उसका भी हर साल चेकअप कराना चाहिए. न्यूरोपैथी को कंट्रोल किया जा सकता है. इसकेलिए शुगर और BP को कंट्रोल में रखना ज़रूरी है.वहीं माइक्रोवैस्कुलर कॉम्प्लिकेशन से बचने का सबसे अच्छा उपाय यही है कि BP औरशुगर कंट्रोल में रखें. इससे होने वाले लक्षणों के प्रति सतर्क रहें. अगर हार्ट रेटज़्यादा देर तक बढ़ा रहता है, खड़े होने पर चक्कर आते हैं या दिल की धड़कन कभी-कभीबहुत तेज़ हो जाती है तो ये सारे वॉर्निंग साइन हैं. इन्हें पहचानना ज़रूरी है.जागरूकता ही इसका निदान है. अगर आप जागरूक हैं, डॉक्टर की सलाह मानते हैं तो इनकॉम्प्लिकेशंस से आप बचे रहेंगे. लाइफस्टाइल में क्या बदलाव हैं ज़रूरी?डाइट, फिज़िकल एक्टिविटी, रेगुलर फॉलोअप और दवाइयां, इन चार चीज़ों का ध्यान रखें.डायबिटीज़ के मरीज़ों को अपनी डाइट में 45 से 60% तक कार्बोहाइड्रेट, 15 से 20 % तकप्रोटीन और 25% फैट लेना चाहिए. डाइट में भरपूर मात्रा में सलाद और फल शामिल करें.आप हर तरह का फल खा सकते हैं. हालांकि जिन फलों में फाइबर कम होता है, उन्हें कमखाना चाहिए. इन्हें आप एक बार में 100 ग्राम तक ले सकते हैं. जैसे केला, आम औरचीकू. वहीं जिन फलों में खूब फाइबर है, उन्हें ज़्यादा खाया जा सकता है.शुगर की बात करें तो डायबिटीज़ से बचने के लिए पुरुषों को हर दिन 36 ग्राम से कमशुगर लेनी चाहिए. वहीं नॉन-डायबिटिक महिलाओं को हर दिन 28 ग्राम तक शुगर लेनीचाहिए. ये उन लोगों के लिए है जिन्हें डायबिटीज़ होने का रिस्क बहुत ज़्यादा है.साथ ही, 35 से 40 मिनट तक तेज़-तेज़ चलना चाहिए या कोई और एक्सरसाइज कर सकते हैं,जिससे आप एक्टिव रहें. इन सबसे डायबिटीज़ को कंट्रोल में रख सकते हैं और उसकेकॉम्प्लिकेशंस से भी बच सकते हैं.(यहां बताई गई बातें, इलाज के तरीके और खुराक की जो सलाह दी जाती है, वो विशेषज्ञोंके अनुभव पर आधारित है. किसी भी सलाह को अमल में लाने से पहले अपने डॉक्टर से जरूरपूछें. ‘दी लल्लनटॉप' आपको अपने आप दवाइयां लेने की सलाह नहीं देता.)